我就是胃黏膜，由上皮、固有层和黏膜肌层组成。我健康的时候可以抵抗胃酸，胃蛋白酶，药物，食物中有害物质的侵蚀，我就是胃的壁。
但是，当我因为各种原因脆弱的时候，我的胃会把我消化掉，给你胃溃疡。这种病周期性发作，尤其是在季节变换的秋冬季节。今天听我说。
本期特邀嘉宾↓
吕前洲
主任药师，博士生导师，复旦大学附属中山医院药剂科主任。
张林
复旦大学附属中山医院药剂科药师
走进胃粘膜的世界
01
胃是如何消化食物的？
我们每天吃到肚子里的东西有很多种。无论这些食物是什么形式，都需要被胃消化，转化成有用的营养物质输送到身体各个部门。
胃就像一台智能破壁机，不仅通过搅拌、研磨使食物形状发生物理变化，还利用胃酸、胃蛋白酶等消化液对食物进行杀菌，使食物发生化学变化，使食物变成粘稠的半液态食糜。(想象一下呕吐的状态)
所以胃酸和胃蛋白酶的“杀伤力”是很强的，这就需要我们的胃黏膜保护好整个胃，让这个“重型武器”不伤害到自己。
02
胃黏膜是怎么受伤的？
总的来说，消化过程非常顺利。我和胃酸等消化液和平相处，因为我们均衡，所以岁月静好，你几乎感觉不到我们的存在。
但是，当胃酸和胃蛋白酶的“侵蚀”与我们胃黏膜的防御能力失去平衡时(也就是我变弱了)，胃酸就会开始攻击我，“腐蚀”我！！
如果HP(幽门螺杆菌)感染还存在，我会腹背受敌，被胃酸“腐蚀”，医生会说你得了胃溃疡。因此，胃溃疡的发生往往合并幽门螺杆菌(HP)感染，同时需要进行HP杀灭治疗。
那么是什么力量削弱了胃黏膜并攻击它呢？原因很多↓希望你们人类注意！
紧张(所以很多人一紧张就肚子疼)
药物刺激如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾。
过度食用辣椒等刺激性食物。
酒精
用胃管洗胃
严重恶心和呕吐
胃内异物
食物反流等。
可能会对我造成伤害甚至侵蚀，让我变得虚弱无力，进而发展成溃疡。
胃溃疡是指发生在幽门和贲门之间的慢性溃疡。消化性溃疡是世界范围内的常见病和多发病。据估计，世界上约有10%的人一生中患有这种疾病。胃溃疡作为消化道溃疡的一种，可发生于任何年龄，多发生于中老年人，尤其是男性。
03
胃溃疡的常见症状有哪些？
主要表现为上腹部疼痛，也可表现为左上腹及胸骨、剑突后方疼痛，并呈现钝痛、胀痛、隐痛。大多数患者在饭后1小时左右感到疼痛。
部分患者出现与进食有关的节律性胃脘痛发作，表现为“进食-疼痛-缓解”。说明胃脘痛发生在饭后30分钟至1小时左右，约1~2小时后会慢慢缓解，然后饭后疼痛减轻，胃排出后再缓解。
其他患者则没有上述典型发作，仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。发作时剑突下可有局限性压痛，缓解后无明显体征。
有时，消化不良、慢性胃炎、早期胃癌等疾病也会出现类似的上腹部不适、反酸等症状，所以明确诊断需要胃镜检查。
胃溃疡的病程会持续几年甚至十几年，周期性发作和节律性疼痛是其特点。深秋、冬季、天气变化、节气变化时容易发作。
腹痛可通过口服抗酸剂或抗酸剂缓解。如不及时治疗，可能导致上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌症甚至危及生命等严重不良后果。
04
攻防结合保护胃粘膜
1.停止:停止对胃黏膜的损害。
停用各种能损伤我们胃黏膜的药物，比如阿司匹林；如果不能停用，需要在医生指导下服用护胃药物。避免辛辣食物和酒精。治疗引起胃黏膜损伤的疾病。放松心情，积极治疗。
2.攻:选择临床用药。
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质子泵抑制剂:主要用于降低H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌。
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H2受体拮抗剂:竞争性拮抗H2受体，抑制由组胺、五肽胃泌素和M-胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌。
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抗酸药:以碱性药物为主，可中和胃酸。
❖
胃粘膜保护剂:能减少胃酸，形成保护膜，促进伤口愈合。
❖
抗幽门螺杆菌药物:克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林。临床上推荐铋四联方案根除HP。治疗后需要停药1个月，然后去医院检查HP是否根除。
治疗目的:中和胃酸→调节胃内pH值→修复受伤部位→加速愈合。
05
如何保护我们的胃黏膜？
胃溃疡患者饮食宜清淡，多吃易消化、有营养的食物，如米粥、鱼汤等，多吃新鲜水果和蔬菜。
应该少吃:
薄荷茶、薄荷糖、薄荷口香糖等。:薄荷容易引起食管括约肌松弛，特别是容易出现胃酸反流的患者，会加重症状。
咖啡:对胃黏膜有刺激作用，特别是加重消化不良和胃酸反流的症状。
油炸食品等脂肪含量高的食物，容易增加胃的负担，促进胃酸的分泌，特别是胃溃疡患者和容易泛酸的患者。
辛辣食物:易刺激胃黏膜，引起胃痛等症状。
巧克力:含有大量的可可碱，容易引起食管括约肌松弛，导致胃酸反流。
另外，胃溃疡患者在进餐过程中要细嚼慢咽，这样不仅可以减轻胃肠道的负担，还可以分泌大量的唾液，使食物和唾液充分结合，从而起到很好的保护胃黏膜的作用。
千万不要暴饮暴食、暴饮暴食或挨饿，否则会增加胃的负担，吃七八成饱即可；控制情绪，不焦虑，不烦躁。
摘要
胃黏膜损伤的原因很多，如精神紧张、药物刺激、过量食用刺激性食物、严重恶心呕吐、胃内异物、食物反流等。如不及时治疗，可能导致上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌症甚至危及生命等严重不良后果。所以要控制饮食和情绪，同时在医生的指导下服用护胃药物。
本期支持:上海复旦大学附属中山医院。
栏目合作:市卫生健康委
漫画:医学也好玩。
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