广州前列腺按摩

●前列腺炎≠前列腺感染细菌性炎症，细菌病毒感染只占病因的一小部分，盲目的“抗菌”“消炎”是没用的。

●前列腺增生可以和平共处，不妨碍排尿。只有10%左右的增生患者需要手术。

医学指导/全国中西医结合男科专业委员会主任委员、广东省名老中医、广东省中医院副院长陈智强教授。

根据最新的男性癌症排名，前列腺癌已成为泌尿系统“第一癌”，在全身癌症中排名第六。

这可把所有人都吓住了，不管是“小鲜肉”、大叔还是老人，都来谈前列腺疾病。除了老人“小便问题破坏幸福”，后代往往把前列腺疾病等同于性病、阳痿、、不孕甚至癌症，乱花18万元治疗。

著名泌尿外科专家、全国中西医结合专业委员会主任委员、广东省中医院副院长陈智强教授表示，前列腺问题并没有那么可怕。后代、中年大叔大叔的前列腺问题各不相同，前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌都可以根据症状进行治疗。

文/广州日报记者何通讯员

前列腺炎

前列腺炎≠前列腺感染细菌发炎

男性前列腺炎的发病率为10%~20%，与性活动有关。所以男性从13~17岁青春期就开始了前列腺保护之战，易发年龄为25~45岁。不过，陈智强特别提醒，很多前列腺炎真的不是“前列腺感染的细菌性炎症”，而且病因复杂，治疗也不是“抗菌”或“消炎”。

辨症：胀痛伴排尿不适

前列腺炎只有5%左右是急性的，大部分是细菌感染引起的。此时会出现突然发热、寒战、乏力、全身不适、会疼痛、尿频、尿急、排尿困难或急性尿潴留。

慢性前列腺炎，占95%，无明显症状，如后尿道、会阴、肿胀不适，下蹲、排便或久坐时肿胀疼痛加重；排尿不适，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛及对头的辐射；辐射痛，最多也辐射到腰痛；还会引起减退、痛、甚至血精。还可能引发结膜炎、关节炎等疾病。

探因：细菌病毒感染只占小部分

与大多数人认为的“炎症”不同，前列腺炎可以算是一种“怪病”。细菌病毒感染只占一小部分，其病因相当复杂。

陈智强介绍，一般来说，前列腺炎的病因包括五个方面:前列腺充血、尿液刺激、病原微生物感染、免疫因素和精神神经因素。

其中，性活动是主要原因之一，如性生活不正常、性生活频繁、被迫中断、过度、过度禁欲等。、久坐不动骑行、过量饮酒、暴饮暴食、前列腺按摩不当甚至感冒都会导致充血。

少数前列腺特异性感染的常见病原体为淋球菌、支原体和念珠菌。此外，在一些关节炎患者体内发现“抗前列腺抗体”，这是一种先天性或获得性免疫缺陷，会对前列腺组织造成损害。

防治:三种情况说明前列腺炎病因复杂，其实没那么复杂，防治就够了。陈智强说，我们应该警惕由少数特定细菌感染引起的前列腺炎，这些细菌是可转染的。尿道口有脓性分泌物，临床上取其分泌物或，培养病原体，药敏试验即可查出，药物治疗敏感性高，不易治疗。另外，前列腺炎绝大多数要靠辨证论治。

不过，陈智强提醒，如果前列腺炎没有感觉或不适，就没必要特别注意。只有1/3左右的患者出现不适症状，不能耐受，可以治疗；还有一种情况是准备生下一代。一旦有脓细胞，再做诊断和治疗就比较合适了。

前列腺增生症

一半无症状 只需和平共处

前列腺形似栗子，重约20克。事实上，中国男性60岁以上时，一半以上会出现前列腺肥大。“但大多数45岁以下的青壮年不必担心前列腺增生，因为他们的易发年龄已超过50岁。年龄越大，发病率越高。”陈智强说。

辨症：排尿“年年进步”

良性前列腺增生患者只有一半左右有临床症状，大部分是排尿异常。比如排尿站“一年比一年进步”，离尿袋越来越近。明显的临床症状有尿频、夜尿增多，有的老人甚至一晚上起来七八次；排尿困难，如排尿困难、范围短、尿线细、分叉尿、滴尿，甚至需要腹压排尿；严重的症状甚至会导致尿失禁或尿失禁。

探因：增生部位影响尿道

尿道穿过前列腺的中部，前列腺的尿道也是男性尿道内括约肌所在的地方。因此，一旦增生部位影响到尿道，堵塞会引起尿潴留、排尿困难、排尿困难。

治疗：仅10%的患者需手术

陈智强指出，良性前列腺增生发病率高，但如果小便通畅，不碍事，就可以与之和平共处，真的没必要“先解了再快”。事实上，大部分BPH患者只需要辨证对症治疗就可以改善症状，提高生活质量，只有10%左右的患者需要手术治疗。手术指征包括:反复尿潴留、严重或反复血尿、反复尿路感染、药物治疗无效；合并膀胱结石或膀胱大憩室；继发性输尿管和肾积水，或伴有肾功能损害。

前列腺癌

根治手术与内分泌治疗的对象、目的不一样

前列腺癌的病因仍然未知，外周区是癌症的常见部位。多为50岁以上男性，65-80岁居多。

症状的鉴别:压迫症状与癌转移虽然前列腺癌也可有前列腺肿大，但早期往往无症状。前列腺癌中晚期可引起压迫和转移。

压迫症状:增大的前列腺压迫尿道，导致排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流慢、尿流中断、尿后滴漏、尿流不止、排尿费力。此外还有尿频、尿急、夜尿甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠，造成排便困难或肠梗阻，或压迫输精管导致不；压迫神经，引起会疼痛，放射坐骨神经。

转移的症状包括:癌变侵犯膀胱、精囊和血管神经束，引起血尿、血精和阳痿；盆腔淋巴结转移，引起双下肢水肿；癌症骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫；癌症侵入骨髓导致贫血。

建议老年男性每年体检一次，通过检查、b超、血PSA进行筛查，但“不要一看到PSA值就慌”，PSA值不是唯一的标准，前列腺癌筛查有20%左右是假阳性，20%左右是假阴性。如果怀疑，可以做前列腺的增强磁共振检查。可以查出90%左右的恶性增生，最终确诊需要穿刺活检。

治疗：早期可行根治术

早期前列腺癌可通过根治性手术或放疗治疗，中药可促进快速康复。

很多人认为手术就是切除前列腺、、膀胱。事实上，只有当癌症仍然有限并且没有转移时，才进行根治性手术。切除前列腺后，将膀胱和尿道吻合。但剥离属于去势，不过是内分泌治疗的一种。两者都有不同的对象和目的。

在癌症中晚期可以采用内分泌治疗结合中医中药达到增效减毒增效的作用。

癌症晚期患者，包括去势抵抗性患者，往往采取中西医结合的综合治疗。

广东省中医院前列腺专家团队简介

[陈智强]

教授，主任医师，博士生导师。广东省中医院副院长，广东省名中医。广东省医师协会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员，中国医师协会男科专家委员会主任委员。广东省中医药学会中医外科专业委员会主任委员。

擅长:运用中西医结合方法诊治泌尿外科、男科疑难疾病，对前列腺相关疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌)有深入研究和学术造诣。

出诊时间:周一下午(广东省中医院二沙岛医院)；周四下午(广东省中医院大德路总医院特需专家门诊)

[王树声]

教授，主任医师，广东省中医院泌尿外科主任。

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任兼尿石症防治组组长，广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员，中华医学会泌尿外科学分会岩性组成员，《中国泌尿外科疾病诊疗指南》尿石症编写组成员，广东省医学会泌尿外科学分会常委兼岩性组副组长， 中华医学会泌尿外科专家委员会副主任委员，广东省泌尿生殖学会泌尿生殖肿瘤专业委员会副主任委员，广东省抗癌学会泌尿生殖肿瘤专业委员会顾问。

擅长:中西医结合治疗复杂性上尿路结石、泌尿系肿瘤等泌尿外科疑难疾病。在经皮肾镜取石术和腹腔镜手术治疗泌尿系结石、泌尿系肿瘤和畸形方面有较高造诣，是国内较早开展泌尿外科腔镜手术的专家。

出诊时间:周二下午(广东省中医院大德路总医院特需专家门诊)；周四下午(广东省中医院二沙岛医院)

[白尊光]

副主任医师，广东省中医院大学城医院泌尿外科主任，广东省中医药学会外科专业委员会副主任委员，省医学会泌尿外科分会常委，省中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委，省中医药学会男科专业委员会常委。

擅长:前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、男性不育症、女性泌尿功能障碍等疾病的诊治，复杂泌尿系肿瘤、结石的微创手术，术后中医康复。

出诊时间:周二下午(广东省中医院大学城医院)；周四下午(广东省中医院大德路总医院)

[向松涛]

教授，主任医师，博士生导师，广州中医药大学附属广东省中医院芳村医院泌尿外科主任。中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委、秘书长，广东省医学会泌尿外科分会中青年委员会委员，《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编委。主要研究方向为前列腺癌的内分泌治疗抵抗和泌尿系结石的病因预防。《泌尿外科首席教授查房手册》副主编，编著《坎贝尔泌尿学》(第9版)，在专业期刊发表学术论文30余篇，其中第一作者论文3篇，SCI。

出诊时间:周二下午(广东省中医院二沙岛医院)；周三上午(广东省中医院芳村医院)；周四下午(广东省中医院大德路总医院)

[王兆辉]

副主任医师，医学博士。广东省中医药学会外科专业委员会委员、秘书长，中国中医药学会外科专业委员会青年委员，广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，广东省医师协会泌尿外科分会委员。

擅长:前列腺增生和前列腺癌的微创治疗及复杂上尿路结石的微创手术；腹腔镜和后腹腔镜治疗肾上腺疾病和泌尿生殖系统肿瘤:围手术期中医康复；中西医结合综合治疗前列腺疾病。

出诊时间:周一下午(广东省中医院大学城医院)；周三下午(广东省中医院大德路总医院)

【顾池明】

副主任医师，医学博士。广东省首批名老中医传承项目。中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会青年委员，中华中医药学会男科分会委员，中华医学会中西医结合泌尿外科专家委员会委员。广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员。

擅长:泌尿外科、男科疾病的中西医结合诊疗，泌尿外科微创腔镜诊疗，尤其是前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的微创腔镜诊疗。对泌尿系结石、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤、男性不育症、障碍的中西医结合诊治有丰富的临床经验。

出诊时间:周二下午(广东省中医院二沙岛医院)；周四下午(广东省中医院大德路总医院)

【吕郭利】

医学博士，主治医师。

擅长:前列腺疾病、不孕症、优生优育、男科疾病、泌尿系结石、肿瘤等的诊治。、泌尿外科微创诊疗技术、岭南无痛蜂针疗法；尤其擅长中西医结合治疗前列腺炎、不孕症、男性疾病、前列腺癌晚期、泌尿系结石等。长期从事泌尿男科的临床、科研和教学工作，发表相关学术论文10余篇，参与国家、省部级科研项目2项，主编泌尿男科教材和专著3部。

出诊时间:周一、周四上午，周二、周五(广东省中医院二沙岛医院)；周一、周四下午(广东省中医院大德路总医院)、周三全天(大学城医院、广东省中医院)

[戴瑞新]

副主任医师，医学硕士，广东省中医药学会会员，省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，省中医药学会外科专业委员会委员，省医学会男科学分会生殖科学组委员，省医学会生殖科学分会男科学组委员。

专长:前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎、男性不育症、障碍的中西医结合诊治，男科、泌尿肿瘤、泌尿结石等疾病的微创手术治疗。

出诊时间:周一下午(广东省中医院大德路总医院)；周二上午(广东省中医院大学城医院)